הפרעה דו קוטבית – בריאות הרווארד

הפרעה דו קוטבית, הידועה בעבר כהפרעה מאניה-דיכאונית או דיכאון מאניה, היא צורה של דיכאון שבו תקופות של דיכאון עמוק לסירוגין עם תקופות של היפראקטיביות והתרובלתיות בלתי מבוקרת (מאניה).

אנשים עם הפרעה דו קוטבית שונים מאלה עם הפרעות דיכאון אחרות כיוון שמצבי הרוח שלהם משתנים מדיכאון למאניה, לעתים קרובות עם תקופות של מצב רוח נורמלי יחסית בין שני הקצוות.

ההפרעה מתחילה בדרך כלל עם אפודה דיכאונית בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת. השלב המאני הראשון לא יכול לבוא עד כמה שנים מאוחר יותר. אורך המחזור, מגבהי המאניה לדיכאון עמוק, משתנה מאדם לאדם. הסיכון להתאבדות גבוה בקרב אנשים עם הפרעה דו קוטבית; על פי הערכות, 1 מתוך 4 אנשים מנסים להתאבד, ו-1 מתוך 10 מצליחים.

תרסה היא גורם חשוב בהפרעה דו קוטבית. קרובי משפחה של אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית נוטים הרבה יותר לפתח אותו, או צורה אחרת של דיכאון, מאשר האוכלוסייה הכללית. גורמים סביבתיים, כגון יחסים משפחתיים בעייתיים, עלולים להחמיר הפרעה זו.

תסמינים

הפרעה דו קוטבית היא מחלה חוזרת כי הולך במחזורים. חלק אחד של המחזור מסומן על ידי סימפטומים של מאניה, השני על ידי סימפטומים של דיכאון. "פרקי מצב הרוח" האלה הם לעתים קרובות אינטנסיביים. במהלך השלב המאני, אדם יכול להיות עליז, יוצא, פטפטן ואנרגטי. עד שהמאניה יוצאת מכלל שליטה, הוא או היא יכולים להיות חברה מאוד פרודוקטיבית ונפלאה.

[elementor-template id="155727"]

במהלך פרק מאניה אדם יכול:

• מרגיש מאוד אנרגטי
• לדבר הרבה על דברים שונים
• מתקשים לישון או להירגע
• קפיצה ממחשבה למחשבה או פרויקט לפרויקט
• לפתח ביטחון עצמי מוגזם או מחשבות של כוח ועושר
• לעשות דברים מסוכנים כמו שימוש לרעה באלכוהול או בסמים אחרים, לבזבז בפזיזות או להשקיע כסף, לעסוק במין פזיז

במהלך פרק דיכאוני אדם עשוי:

• להרגיש למטה או מודאג
• לאבד עניין בפעילויות או ביחסי גומלין
• מתקשים להתרכז
• מתקשה לישון
• לחשוב על מוות או התאבדות

הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית לא תמיד קל להבחין בין מצבים חמורים אחרים. מאניה יכולה להיות קשה לדעת מסכיזופרניה. אנשים שנוקטים אמפטמינים או תרופות קורטיקוסטרואידים או אנשים עם בלוטות התריס הפרוע יש סימפטומים דומים לאלה של אנשים עם השלב המאני של הפרעה דו קוטבית. יש אנשים שיש להם הפרעה דו קוטבית במשך חודשים, אם לא שנים, לפני שהוא מאובחן.

ללא טיפול, השלב המאני יכול להימשך עד 3 חודשים. כמו המאניה דועך, הפרט עשוי להיות תקופה של מצב רוח נורמלי והתנהגות זה נמשך שבועות, או אפילו שנים. בסופו של דבר, שלב הדיכאון של המחלה מתחיל.

על 10% כדי 20% של אנשים עם הפרעה דו קוטבית לפתח מה שמכונה רכיבה מהירה על אופנייםעם יותר מארבעה פרקים של מאניה ודיכאון בשנה. הסיכוי שיהיו התקפות עתידיות עולה עם כל פרק חדש.

אפשרויות טיפול

אם אתה או מישהו שאתה קרוב הוא חווה את הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית, טיפול רפואי יש צורך דחוף. אדם בתקופה של מאניה לעתים קרובות לא יודע שהוא או היא מתנהגים בצורה מוזרה הזקוקים לטיפול רפואי. הערכה מלאה של פסיכיאטר היא קריטית להגעה לאבחנה מדויקת, שהיא הצעד הראשון לקראת תוכנית טיפול מתאימה. לפעמים, אנשים מאניים הם כל כך יצא מכלל שליטה כי הם מהווים איום על עצמם ועל אחרים צריך להיות מאושפז.

הפרעה דו קוטבית ניתנת לטיפול. התרופות הנפוצות ביותר הן מייצבי מצב רוח כגון ליתיום, תרופות אנטישמיות, ותרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות. תרופות נוגדות דיכאון ותרופות שינה ניתן להשתמש גם. תרופות אלה הן בדרך כלל היעיל ביותר כאשר הם משולבים עם טיפול פסיכוסוציאלי.

אפילו עם טיפול, אם כי, הידרדרות נפוצה. במחקר אחד, אנשים שטופלו בליתיום והמשיכו לקחת את זה בממוצע 11/2 שבועות בשנה כאשר הם היו חולים קשים, ואילו אנשים שהפסיקו לקחת את התרופה בממוצע 13 שבועות בשנה של מחלה קשה.

ליתיום

ליתיום הוא מייצב מצב הרוח הנפוץ ביותר. זה מונע את המאניה, במידה פחותה, את הדיכאון, אם כי איך זה עושה את זה לא ידוע.

שבעים אחוז מהאנשים עם הפרעה דו קוטבית אשר לוקחים ליתיום לחוות פחות ופחות אינטנסיבי אפיזודות מאניה. בכ -20% מהאנשים עם הפרעה דו קוטבית, ליתיום מקל לחלוטין על הסימפטומים.

עם זאת, ליתיום אינו תרופה. מחזור מצב הרוח לעתים קרובות עולה אניf הטיפול הופסק, גם לאחר שנים רבות של טיפול. יש לפקח היטב גם על השימוש בליתיום. תופעות הלוואי שלה כוללות עלייה במשקל, רעידות ידיים, נמנום, צמא מוגזם, שתן תכופים.

מכיוון שליתיום יכול לפגוע בלב, בכליות או בבלוטת התריס, חשוב לבצע בדיקה גופנית ובדיקות דם לפני נטילתו. המינון הוא בדרך כלל גדל בהדרגה עד התרופה מתחילה לעבוד, ולאחר מכן מותאם מעת לעת. רמות הדם של ליתיום נבדקים באופן קבוע; זה לא יעיל אם הרמה נמוכה מדי ומסוכנת אם הרמה גבוהה מדי.

תרופות נגד אנטישמיות

תרופות antiseizure ניתן להשתמש במקום ליתיום, במיוחד כאשר מחזור מצב הרוח הוא מהיר מאוד. תרופות אלה יכולות להיות השפעות ייצוב מצב הרוח עשוי להיות שימושי במיוחד לטיפול במישהו בעיצומו של פרק דו קוטבי וגם למניעת פרקים נוספים של זה. תרופות נגד אנטישמיות המשמשות בדרך כלל לטיפול בהפרעה דו קוטבית כוללות:

• ואלפרואט (דפקוטה, דפקן)
• קרבמזפין (טגרטול)
• אוקסקרבזפין (טרילפטל)
• למוטריג'ין (למיטל)

כמו ליתיום, תרופות נגד אנטישמיות יכולות להיות תופעות לוואי לא רצויות.

תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות

הדור השני של תרופות אנטי פסיכוטיות, המכונה גם תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות, יכול לשמש גם לטיפול פרקים מאניה של הפרעה דו קוטבית. דוגמאות לתרופות אלה כוללות:

• ריספרידון (ריספרדאל)
• אריפיפרזול (Abilify)
• אולנזאפין (זייפרקסה)
• quetiapine (סרוקל)
• ציפראסידון (גאודון, זלדוקס)
• אולנזאפין פלוס פלואוקסין (סימביאקס)
• אסנאפין (ספירס)

תרופות נוגדות דיכאון וסיועי שינה

תרופה נוגדת דיכאון עשויה לעזור לאנשים להתמודד עם השלב הדיכאוני של הפרעה דו קוטבית. עזרי שינה עשויים להיות נחוצים במהלך השלב המאני.

טיפול בנזעי חשמל

טיפול בנזעי חשמל, הידוע גם כטיפול בהלם, יכול להיות טיפול יעיל לפרקים מאניים או דיכאוניים חמורים, במיוחד בקרב אנשים שיש להם תסמינים אובדניים או פסיכוטיים חמורים, או כאשר טיפול רפואי אינו עובד.

כתב ויתור:
כשירות לקוראים שלנו, הוצאת הבריאות של הרווארד מספקת גישה לספריית התוכן המאוחסן בארכיון שלנו. שים לב לתאריך הסקירה האחרונה או עדכון על כל המאמרים. אין להשתמש בתוכן באתר זה, ללא קשר לתאריך, כתחליף לייעוץ רפואי ישיר מרופא או ממטפל מוסמך אחר.